BENEFICIILE ALAPTARII

September 13, 2008 on 11:18 am | In Alaptarea | No Comments

Alimentatia la san prezinta multiple avantaje. Chiar daca vei alapta o perioada mai scurta de timp, sistemul imunitar al copilului va beneficia de laptele matern.

Mai sunt si alte avantaje ale alaptarii:

 

BENEFICIILE PENTRU SANATATEA MAMEI SI COPILULUI:

 

Cresterea imunitatii si rezistentei la infectii:

• Laptele matern contine anticorpi care il protejeaza pe copil de microbi si virusuri. Studii recente arata ca acei copii care sunt hraniti in primele 6 luni de viata exclusiv cu lapte matern sunt mai putin expusi riscului de infectii ale urechii, diaree, boli respiratorii si pot fi mai putin expusi riscului de aparitie a obezitatii in copilarie;
• Copiii hraniti la san se imbolnavesc mai rar decat ceilalti copii si sunt mai rar consultati medical;
• Sistemul imunitar al bebelusilor alaptati natural raspunde mai bine imunizarilor pentru polio, tetanus, difteria, Haemophilus influenzae, si la infectia cu virusul sincitial respirator,  o infectie respiratorie obisnuita a copilului;
• Cand alaptezi, nu ai nevoie sa sterilizezi biberoane sau suzete. Laptele matern preluat direct de la san este intotdeauna curat si steril.

 

Beneficii pentru alimentatia si cresterea copilului

• Laptele matern este forma cea mai completa de alimentatie a copilului. El contine exact cantitatea de grasimi, glucide, apa si proteine necesara pentru cresterea si dezvoltarea copilului. Majoritatea copiilor digera mai bine laptele matern decat orice alta formula de lapte.
• Copiii alaptati natural cresc exact cat ar trebui; sunt mai supli si cresterea in greutate este normala, fara excese; riscul de a deveni supraponderali mai tarziu, in viata adulta, va fi mai mic;
• Copiii prematuri alaptati natural se dezvolta mai bine decat copiii prematuri alaptati cu formule de lapte;
• Desi cercetatorii nu se pot pronunta inca ferm, rezultatele unor studii arata ca dezvoltarea creierului se face mai optim pentru copiii alaptati natural decat pentru copiii care nu beneficiaza de alimentatia la san.

 

Beneficii pentru starea de sanatate a mamei

• Alaptarea consuma calorii, facilitand pierderea kilogramelor suplimentare dobandite in timpul sarcinii. Ajuta de asemenea uterul sa isi revina mai repede la dimensiunea normala si diminua sangerarile pe care femeia le poate prezenta dupa nastere;
• Alimentatia la san, mai ales cea exclusiva (fara a fi suplimentata cu formule de lapte), intarzie reluarea ciclului menstrual si a ovulatiei; daca doriti sa alegeti un mijloc contraceptiv este necesar sa discutati totusi cu furnziorul dvs. de servicii de planificare familiala (medic sau asistent medical).
• Alaptarea scade riscul aparitiei unor cancere de san sau de ovar.

BENEFICIILE ALAPTARII PE PLAN EMOTIONAL

 

Alaptarea este la indemana si iti face viata mai usoara

• Alaptarea economiseste timp si bani. Nu ai nevoie sa cumperi, sa masori, sa prepari formula de lapte. Nu ai de incalzit biberoane in mijlocul noptii !
• Mama poate hrani la san copilul ori de cate ori acesta este infometat;
• Alimentarea la san necesita un ragaz in care mama si copilul se afla in strans contact, impreuna, intr-o atmosfera de liniste si relaxare;
• In timpul alaptarii se dezvolta  emotii pozitive
• Alaptarea intareste atasamentul intre mama si copil. Contactul fizic este important pentru nou-nascut si il ajuta sa se simta in siguranta, ocrotit si inconjurat cu caldura.
• Mamele care alapteaza isi dezvolta increderea in sine si creste apropierea fata de copil.

 

BENEFICII PENTRU SOCIETATE

• Alaptarea economiseste ingrijiri de sanatate si costuri. Costurile medicale totale pentru o natiune sunt mai scazute pentru copiii alimentati integral la san decat pentru copiii care nu au fost niciodata alimentati la san, din punct de vedere al numarului de vizite medicale, prescriptii medicale, spitalizari.
• Alimentatia la san contribuie la cresterea productivitatii fortei de munca. Mamele care alapteaza lipsesc mai putin de la servici pentru ca bebelusii lor se imbolnavesc mai rar. Costurile serviciilor de sanatate sunt mai mici.
• Alimentatia la san aduce beneficii si mediului inconjurator pentru ca,  spre deosebire de alimentatia copilului cu formule de lapte,  nu lasa deseuri (ambalaje,  biberoane, etc.).

 

 

 

Pregatirea sanului pentru alaptare

September 13, 2008 on 11:17 am | In Alaptarea | No Comments

 

Pregatirea sanului pentru alaptare se face inca din timpul sarcinii. Formarea mamelonului se exerseaza prin mangaiere usoara a areolei mamare timp de 5-10 minute pe zi. Acelasi lucru se poate realiza, de fiecare data cand femeia gravida face dus, daca primul si ultimul contact cu apa calduta se face prin plasarea jetului de apa direct pe mamelon, cu precadere prim miscari circulare.

In cazul in care mamelonul este omblilicat, in timpul sarcinii mama se poate masa usor la nivelul areolei mamare, deplasand unul spre celalalt policele si aratatorul de la extremitatea areolei mamare pana la nivelul sfarcului care se exprima astfel si este cuprins intre cele doua degete; aceasta miscare se efectueaza pe mai multe diametre ale areolei mamare, timp de catreva minute pe zi. Apasarea este bine sa fie blanda.

Dupa nastere, pentru prevenirea iritarii sanului, se pozitioneaza corect copilul la san, asa incat sa cuprinda cu gurita nu numai mamelonul ci si areola mamara.

Este indicat ca femeia care alapteaza sa-si faca toaleta sanului mai rar, si de preferinta fara sapun, sau utilizand un sapun fara parfum; de asemenea este de evitat utilizarea deodorantelor sau parfumurilor la nivelul axilelor/sanilor.

In cazul in care apar iritatii sau fisuri la nivelul sanului in urma alaptarii, cel mai bun “medicament”  este laptele mamei; se badijoneaza sanul cu lapte si se lasa sa se usuce prin expunere naturala la aer (lasarea sanilor descoperiti o scurta perioada de timp); curand, iritatia va dispare.

Impreuna cu copilul tau

September 13, 2008 on 11:17 am | In Comunicarea din primele clipe de viata | No Comments

 

A dormi, a plange, a consola

 

Majoritatea copiilor plang mai mult si dorm mai putin decat se asteapta parintii lor. In medie, un nou nascut doarme 13-17 ore /zi si poate plange 1-4 ore/zi. (aceasta inseamna ca plange cam jumatate din timpul cat este treaz, ceea ce este normal !). Copilul foarte linistit si copilul foarte activ vor dormi mai mult sau mai putin decat media. Plansul este unicul mod al copilului de a comunica (verbal). Acest mod de comunicare ar putea fi frustrant pentru parinti pana cand invata sa traduca limbajul.

Copilul poate sa planga fiindca ii e foame, e obosit, il doare ceva sau simte discomfort datorita faptului ca trebuie sa i se schimbe scutecul sau e prea cald sau prea frig.  Sau plansul poate indica o nevoie emotionala de a fi tinut in brate si de a fi sociabil. Un copil poate plange cand este singur sau plictisit sau cand a fost prea mult stimulat / ceilalti s-au jucat prea mult cu el.

De indata ce iti vei cunoaste mai bine copilul, vei distinge cu usurinta tipatul de durere de plansul monoton datorat oboselii si de plansul intermitent datorat foamei. Daca se opreste cand il iei in brate, inseamna ca se simtea singur si plictisit. Majoritatea expertilor astazi cred ca este bine sa raspunzi la plansul copilului si sa-i intampini nevoile fizice si emotionale.

Primul lucru pe care il invata copilul este sa aiba incredere. Raspunzand la plansul lui, il ajuti sa stabileasca o legatura de incredere cu lumea. Nu il vei rasfata daca raspunzi la nevoile lui prin imbratisare si socializare ; mai degraba il inveti ce inseamna respectul si siguranta.

 

Temperamentul copilului

 

Fiecare copil este unic, asa cum fiecare experienta a travaliului si a nasterii este unica. Chiar si in uter, o mama poate observa cum la orice ora copilul sau se misca viguros, in timp ce o alta mama poate relata cum copilul sau se misca bland, dupa un orar bine stabilit. Unii copii sunt linistiti, au o dispozitie mai pasiva. Cand se trezesc, stau linistiti, facandu-si de lucru singuri, cu miscari incete, line. Unii copii sunt atat de linistiti incat par deprimati. In timp ce altii, sunt extrem de activi si doresc sa fie luati in brate, leganati tot timpul. Miscarile lor sunt bruste si viguroase, iar plansetul lor este tare si prelungit. Alti bebelusi vor atentie constanta si sunt foarte fericiti cand o primesc.

La inceput copilul linistit poate fi perceput ca fiind neresponsiv iar copilul activ ca necontrolabil, dar veti invata destul de repede sa  ii intelegeti si sa ii acceptati comportamentul ca fiind normal pentru el (ea). 

Puteti asculta politicos sfaturile prietenilor sau parintilor, iar apoi sa aveti incredere in propriul vostru instinct despre cum sa aveti grija de copilul vostru. Ce a functionat la unii poate sa nu mearga la voi si viceversa. Este vorba de un temperamentul innascut care face ca dinamica fiecarei familii sa fie unica.

 

 

 

 

RELATIONAREA CU COPILUL CARE SE VA NAŞTE

September 13, 2008 on 11:15 am | In Impactul nasterii asupra dezvoltarii ulterioare a copil | No Comments

 

Nu este nevoie să aştepați nouă luni pentru a începe să stabiliți o relație cu bebeluşul dvs.

 

Atingeți-vă pântecul

Ca mai toate viitoarele mămici, veți descoperi, poate, că mâinile dvs. sunt atrase automat de pântec – fie pentru a înlătura un discomfort, fie pentru a linişti/mângâia micuțele ripples dinăuntru. Puteți folosi atingerea fizică penru a trimite iubire copilului dvs nenăscut.

 

Vorbiți cu copilul!

Ȋn al doilea trimestru de sarcină, bebeluşul îşi dezvoltă capacitatea de a auzi şi ceea ascultă cel mai des – în afara bătăilor inimii dvs – este vocea dvs. Ȋn studii efectuate imediat după naştere, nou-născuții dovedesc o preferință evientă pentru vovea mamei lor fața de cea a altor persoane.

 

Ascultați muzică

Cercetările dovedesc că pe măsură ce auzul fătului se dezvoltă, acesta reacționează la muzică.  Majoritatea bebeluşilor in utero reacționează foarte bine la mişcările lente din muzica barocă, la Mozart sau Vivaldi, afirmă Thomas Verny, autor al lucrării “The Secret Life of the Unborn Child” (Dell, 1994) – “Viața secretă a copilului nenăscut”. Muzicologii sunt de acord că aceste ritmuri, asemănătoare celor ale bătăilor inimii mamei, au un efect extrem de liniştitor. 

Sunetele cu frecvențe joase traversează placenta cel mai uşor; copiii vor reacționa chiar şi la o bătaie de tobă.

 

Scrieți-i bebeluşului scrisori!

Pentru a vă orienta în această imensă perioadă de tranziție din viața dvs. şi a vă relaționa cu copilaşul dvs. nenăscut, scrieți-i scrisor sau țineți un jurnal de sarcină. O asemenea “înregistrare” poate fi un cadou minunat pe care îl puteți face copilului când va fi mai mare.

 

Acordați-vă timp pentru relaxare.

Starea dvs. de spirit – reflectată în semne precum ritmul cardiac, nivelurile hormonale şi modelul/pattern-ul respirator – influențează  bebeluşul prenatal. Stând pur şi simplu jos, în linişte, sau concentrându-vă asupra respirației este un mod simplu de a vă de-stresa şi de a vă deconecta. « Dacă vă puteți relaxa, veți avea altă

combinație de hormoni în sânge» - explică Dr.Peter Nathanielsz, cercetător la Universitatea din Cornell, autor al cărții « Life in the Womb: Tho Origins of Health and Disease» (Proethean Press, 1999) – Viața în Uter: Originile sănătății şi bolii.

   Acordați-vă timp pentru a reflecta la ființa care creşte în dvs. Inşivă. Ȋn orele în care îi învață pe viitorii părinți relaționarea prenatală, dr. Luminare-Rosen le cere acestora să închidă ochii

şi să simtă copilul. Acele mişcări în miniatură din pântecul mamei îi ajută pe părinți să facă cunoştință mai bine cu cineva de care deja s-au îndrăgostit.

TRAVALIU, EXPULZIE SI NASTERE

September 13, 2008 on 11:14 am | In Desfasurarea nasterii | No Comments

 

Travaliul timpuriu

 

Ce se intampla?

 

Colul se sterge complet si se dilata pana la 4 cm.

Contractiile se produc la interval de 5-30 minute si dureaza 15-45 secunde sau mai mult.

Este posibil ca mama sa doreasca sa se concentreze in timpul contractiilor dar poate merge si/sau vorbi in timpul lor daca doreste.

De obicei se poate relaxa intre contractii.

Travaliul timpuriu poate dura intre 2 si 24 de ore sau mai mult.

 

Tehnici de respiratie pentru travaliul timpuriu.

 

Nu este nevoie sa se inceapa folosirea tehnicilor speciale de respiratie decat atunci cand se simte cu adevarat nevoia.

Se incepe cu tehnicile simple. Se incepe si se termina contractiile cu cate o respiratie profunda de curatire si se respira abdominal profund pe durata contractiilor.

 

Tehnici de confort pentru travaliul timpuriu.

 

Daca contractiile incep noaptea incercati sa va odihniti si lasati si persoana de suport sa se odihneasca (o baie calda poate calma sau chiar opri contractiile si va poate ajuta sa va odihiniti; veti avea mare nevoie de forte proaspete pentru travaliul ce urmeaza).

Daca contractiile incep ziua tratati aceasta zi ca pe una de vacanta si alternati odihna si relaxarea cu activitati care sa va distraga atentia. Iesiti la plimbare, dansati, mergeti la cumparaturi, lucrati ceva ce va face placere dar fara sa obositi prea tare si nu uitati sa va si odihniti. Fiind activa ajutati travaliul sa progreseze.

Daca travaliul progreseaza foarte incet intrebati medicul despre posibilitatea de a folosi metode de augmentare naturale cu ar fi stimularea sfarcurilor, orgasmul sau acu/presopunctura.

 

Ce este indicat sa faca persoana de suport in travaliul timpuriu.

 

Din acest moment si pana dupa nastere  el va acorda mamicii intreaga sa atentie.

Incurajati mamica sa alterneze odihna, activitatile de distragere a atentiei si activitatile de intensificare a travaliului.

Incurajati mamica sa bea, sa manance si sa mearga la baie cel putin o data pe ora. Sunt recomandate alimentele usor digerabile bogate in glucide cum ar fi bananele, iaurt degresat, cereale, oua, biscuiti graham, paine prajita, paste fainoase sau orez. Sunt de evitat mancarurile grase, acide sau condimentate. Este recomandat ca mama sa bea apa cat poate de mult si ceai neindulcit deoarece bauturile dulci pot provoca greata.

La cateva ore interval sau cand travaliul pare sa se fi schimbat, cronometrati o serie de 5-6 contractii si notati ora, durata contractiilor si intervalul dintre momentele de inceput ale contractiilor.

 

Pozitii pentru travaliul timpuriu.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Travaliul activ

 

Ce se intampla?

 

Colul sters se dilata de la 4 la 8 cm.

Contractiile se produc la interval de 3-5 minute si dureaza 40-70 secunde si sunt mai intense si mai dureroase.

Mamica si-a schimbat dispozitia, poate sa nu reuseasca sa mearga sau sa vorbesca in timpul contractiilor si are tendinta de a se concentra pe travaliu, nemaiputand si nemaidorind sa fie distrasa.

Travaliul activ poate dura intre 30 minute si 10 de ore sau mai mult.

O sugestie pentru momentul plecarii la spital: cand contractiile sunt la 4-5 minute interval, dureaza 1 minut, acest tipar este prezent de cel putin o ora si dispozitia mamei s-a schimbat (este focalizata pe travaliu, nu mai poate merge sau vorbi in timpul contractiilor).

 

Tehnici de respiratie pentru travaliul activ.

 

Se respira abdominal profund pe portiunea confortabila a contractiilor si folosind tehnica Hi-Hi sau Hi-Hi-Huuu pe durara varfului contractiei.

 

Tehnici de confort pentru travaliul activ.

 

Bai calde. Atingeri: masaj, efleuraj (atingeri, dezmierdari usoare pe abdomen).

Pentru dureri de spate: contrapresiune pe sacru, strangerea ambelor solduri, presarea genunchilor, aplicarea de saculeti/sosete innodate cu orez incalzite la cuptor sau prosoape inmuiate si apa fierbinte si stoarse (caldura) pe spate sau abdomen si pungi cu gheata, prosoape inmuiate in apa cu gheata si stoarse sau cutii din aluminiu cu bauturi tinute la frigider pe frunte si spatele gatului.

Emiterea de sunete (vocalizare): gemete, suieraturi.

Distragere senzoriala: muzica, aromaterapie.

Focalizare pe un punct, imagine, poza, etc.

Tehnici de relaxare: relaxarea la/prin atingere, vizualizare, inspirare de energie si forta, expirarea tensiunii.

Incurajari si suport.

 

Ce este indicat sa faca persoana de suport in travaliul activ.

 

Sa reamintesca mamei sa bea dupa fiecare contractie si sa mearga la toaleta cel putin o data pe ora.

Sa ajute mama in realizarea tehnicilor de confort.

Sa ajute mama sa isi stabileasca ritualul/ritualurile facand aceleasi lucruri la fiecare contractie, atat cat se obtin rezultate apoi sa o ajute sa treaca la alt ritual.

Sa o lase sa se odihneasca cand are nevoie dar sa-i aminteasca faptul ca fiind activa ajuta travaliul sa progreseze.

Sa foloseasca sugestii pozitive, sa evite criticismul, sa foloseasca intrebari si/sau sugestii cu optiuni concrete dintre care mama sa aleaga.

 

Pozitii pentru travaliul activ.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Tranzitia

 

Ce se intampla?

 

Colul se dilata de la 8 la 10 cm.

Contractiile se produc la interval de 2-3 minute si dureaza 60-90 secunde si sunt intense.

Mamica poate fi descurajata, speriata, coplesita sau furioasa.

Poate sa tremure, sa ii fie cald sau frig sau sa ii fie greata.

Tranzitia poate dura intre 10 minute si 2 ore si ½. Media este de 1- 1 si ½ ore pentru mamicile la prim nastere.

 

Tehnici de respiratie pentru tranzitie.

 

Hi-Hi sau Hi-Hi-Huu. Respiratia Hi-Hi-Hu se poate face la numaratoarea partenerului cand mamica si-a piedut ritmul, ritualul si concentrarea. Partenerul respira impreuna cu ea.

 

Tehnici de confort pentru tranzitie.

 

Oricare dintre tennicile si pozitiile din travaliul activ. Este indicat ca partenerul sa urmareasca indiciile oferite de mamica.

 

Ce este indicat sa faca persoana de suport in tranzitie.

 

Sa stea foarte aproape de mamica si sa stabileasca contactul vizual.

Sa dea indicatii scurte si simple.

Sa nu foloseasca prea multe intrebari.

Sa vorbeasca calm.

Acesta este partea cea mai intensa a travaliului pentru multe mamici si ele au nevoie de foarte mult suport, ajutor, incurajare si linistire.

 

 

Expulzia si nasterea

 

Ce se intampla?

 

Colul s-a dilatat, copilul coboara prin vagin (pelvisul mamei) si este gata sa treaca prin vulva (perineu), deci sa se nasca.

Contractiile continua si se produc la interval de 3-5 minute si dureaza 45-90 secunde. Ele pot fi insotite de o nevoie puternica de a impinge (senzatie asemanatoare nevoii imperioase de a defeca).

Vocalizarile mamei se pot schimba in mormaituri, gemete adanci.

Expulzia si nasterea pot dura de la cateva minute pana la cateva ore. De obicei dureaza 1-2 ore.

 

Cand ar trebui mamica sa inceapa sa impinga?

 

Mamica poate sa inceapa sa impinga dupa ce are acordul medicului.

 

Tehnici de respiratie pentru expulzie si nastere.

 

La fiecare contractie se inspira adanc, se expira, se inspira iarasi adanc, se fixeaza barbia in piept si se impinge 5-7 secunde expirand lent sau tinand respiratia. Urmeaza apoi o relaxare scurta, si se reia procedura. Se impinge de 3-4 ori in timpul fiecarei contractii. Intre contractii se respira normal si se recupereaza fortele (odihna).

 

Ce se intampla daca mamica simte nevoia de a impinge dar medicul ii spune sa nu o faca?

 

Inclinati capul spre spate si priviti in tavan. Respirati gafait ca si cum ati stinge o lumanare la fiecare expiratie sau ca si cum ati incerca sa tineti o pana in aer deasupra buzelor sufland spre ea sacadat.

 

Tehnici de confort pentru expulzie si nastere.

 

Oricare dintre cele de la travaliul timpuriu si activ. O panza rece pe frunte sau gat este des folosita.

 

Ce este indicat sa faca persoana de suport in expulzie si nastere.

 

Sa ajute mamica sa stea in pozitia aleasa.

Sa ajute ghidand eforturile de impingere si respiratiile.

Sa ofere multe incurajari si asigurari ca totul este bine.

Sa sustina, intareasca sugestiile medicului.

 

Pozitii pentru expulzie si nastere.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Delivrenta si procedurile nou-nascutului

 

Imediat dupa nastere este indicat ca bebelusul sa fie plasat pe abdomenul mamei, direct pe piele, unde poate fi sters usor, lasat apoi sa caute sanul sa il gaseasca si sa servesca prima masa. Dupa aceea pot fi executate procedurile nou-nascutului cu copilul la pieptul mamei.

Intre timp medicul sectioneaza cordonul ombilical cand acesta nu mai pulseaza si asista delivrenta (eliminarea placentei) timp in care este posibil sa mai fie nevoie de cateva impingeri usoare. Urmeaza apoi examinarea colului, a vaginului si a perineului si repararea eventualelor rani sau a epiziotomiei.

 

 

Doua teorii ale producerii durerii in travaliu si cum pot ajuta partenerii

 

1.     Triunghiul frica, tensiune, durere

 

Frica produce tensiune care conduce la cresterea durerii. Cand frica scade, muschii se relaxeaza si durerea scade si ea.

 

Partenerii pot:

-         Reduce frica prin informare, reamintind ceea ce s-a invatat si aratand calm, incredere si convingerea ca mamica se va descurca foarte bine.

-         Reduce tensiunea prin tehnici de respiratie si relaxare si pozitii si exercitii pentru a “desface” pelvisul.

-         Reduce durerea prin miscare, reamintind mamicii sa mearga la baie, masaj, saculeti calzi, etc.

 

2.     Teoria portii durerii

 

Impulsurile nervoase de la organele abdominale calatoresc spre creier mai incet impulsurile nervilor de la suprafata cum ar fi cei ai pielii si ai organelor senzoriale. Trimitand o multime de mesaje de placere creierului prin aceste cai rapide ajutati creierul sa fie prea ocupat pentru a se concentra pe durere.

 

Partenerii pot fi creativi in producerea acestor senzatii placute mamicilor.

Atingere: masaj, atingere usoara si mangaiere, tinand mainile mamicilor, dusuri sau bai. Atingerea buzelor cu un strugurel si masajul palmelor.

Auz: muzica, cuvinte de incurajare, mamicile facand zgomote.

Vaz: puncte de concentrare, lucruri dragute.

Miros: aromaterapie, mirosuri familiare.

Gust: gustari reconfortante in travaliul timpuriu, bauturi pe tot parcursul travaliului si al nasterii.

 

SEMNE CARE ARATA CA TRAVALIUL POATE INCEPE CURAND SAU A INCEPUT DEJA.

September 13, 2008 on 11:13 am | In Pregatirea nasterii | No Comments

Semne posibile. Aceste semne nu inseamna neaparat ca travaliul urmeaza sa inceapa imediat. Mai pot trece zile sau saptamani inainte de inceperea travaliului.

-          Durere de spate. Nu este tipul de durere de spate din partea terminala a sarcinii (care se schimba cu schimbarea pozitiei) ci o durere surda si continua care produce agitatie, neliniste si iritabilitate.

-          Crampe. Sunt crampe abdominale care produc un disconfort usor spre moderat.

-          Simptome ale sindromului premenstrual: iritabilitate, irascibilitate.

-          Nevoia de a se cuibari. O nevoie brusc si irezistibila de a pregati locul/camera copilului (curatenie, aranjat lucruri, etc.)

-          Scaune frecvente si moi sau diaree.

-          Simptome asemenatoare celor de gripa.

 

Semne preliminare care arata ca travaliul este pe cale sa inceapa.

-          Eliminarea dopului de mucus roz sau a unei secretii subtire, mucoase. Daca exista mai mult sange decat mucus este de anuntat medicul. O secretie maronie in interval de 24 de ore de la o examinare vaginala sau un contact sexual este normala.

-          Ruperea apei. Se prelinge sau curge in jet. De notat ora, culoarea, mirosul pentru a le comunica medicului.

-          Contractiile Braxton-Hicks sau contractiile de pretravaliu (travaliu fals). Ele nu dilata colul dar ajuta la orientarea anterioara a sa, la inmuierea si subtierea sa.

-          Contractiile de pretravaliu nu progreseaza: ele pot fi neregulate sau pot fi constante ca lungime, intensitate si frecventa. Pot dura de la cateva zeci de minute la cateva ore. Se pot opri si apoi relua.

-          Disconfortul este resimtit mai ales in partea anterioara a abdomenului, atunci cand muschii se incordeaza. Abdomenul poate fi simtit ca o minge de baschet.

-          Contractiile se pot opri in cazul in care gravida merge, isi schimba pozitia sau activitatea, daca mananca sau daca urineaza.

 

Semne pozitive de travaliu. Travaliul a inceput.

-          Jet de lichid amniotic scurs din vagin.

-          Contractii care progreseaza: devin mai lungi, mai puternice si/sau mai dese in timp. Sunt descrise de obicei ca foarte puternice sau dureroase, simtite in abdomen si /sau spate. Pot incepe in spate si radia in jurul abdomenului spre anterior. De obicei cresc la mers.

-          Dilatatia colului care se constata la examenul vaginal.

 

SEMNE DE LUAT IN SEAMA IN PARTEA FINALA A SARCINII.

 

Anuntati medicul daca observati oricare dintre aceste semne.

-          Sangerare. Sangerarea (in special cu sange rosu deschis din vagin) in orice moment al sarcinii trebuie comunicata de urgenta medicului.

-          Dureri de cap, vedere incetosata, umflarea bratelor, mainilor sau fetei, durere sub coastele inferioare.

-          O crestere in greutate aparuta brusc si inexplicabil.

-          Scaderea miscarilor fetale.

-          Semne de travaliu inainte de 37 de saptamani. De exemplu, contractii ale uterului (patru sau mai multe intr-o ora). Crampe asemanatoare celor menstruale. Durere surda in portiunea inferioara a spatelui. Presiune in pelvis, regiunile inghinale sau coapse. O secretie vaginala crescuta sau schimbata, in special un jet de lichid.

 

Categorii de ingrijiri medicale bazate pe dovezi

September 13, 2008 on 11:12 am | In Impactul nasterii asupra dezvoltarii ulterioare a copil | No Comments

 

In ultimii ani s-au efectuat cercetari care au scos in evidenta importanta anumitor forme de ingrijire acordate femeii gravide si inutilitatea sau nocivitatea altor forme de ingrijire.

Un medic englez, Dr. Archie Cochrane, a sustinut cu tarie ca ingrijrea pacientului trebuie sa se bazeze pe dovezi rezultate din studii de inalta calitate. In onoarea sa, s-a creat biblioteca Cochrane care in prezent cumuleaza toate standardele pentru ingrijirile medicale bazate pe dovezi din multe domenii ale stiintelor medicale.

Reproducem mai jos 6 categorii de ingrijiri medicale acordate femeii gravide clasificate in functie de efectul acestora :

1. Efect benefic : forme de ingrijire a caror eficacitate a fost demonstrata de existenta unor dovezi clare rezultate din studii dublu orb
2. Efect probabil benefic : forme de ingrijire unde dovezile sunt clare, dar nu sunt demonstrate de studii dublu orb
3. Efect intre benefic si reactie adversa : femeile si personalul medical ar trebui sa cantareasca efectul in functie de circumstante, prioritati si preferinte
4. Nu se cunoaste eficacitatea : interventii care nu sunt suficient documentate sau studiile efectuate nu au o claritate adecvata pentru a fi recomandate in practica
5. Efect foarte putin probabil benefic : exista dovezi impotriva acestor forme de ingrijire, desi aceasta dovada nu este suficient de puternica pentru a decide excluderea ei
6. Fara efect sau cu efect daunator : forme de ingrijire care se bazeaza pe dovezi clare rezultate din studii dublu orb

 

 

 

 

 

 

1.     Efect benefic

Ingrijiri bazale	Suplimentare a acidului folic in dieta femeilor care doresc sa devina gravide
	Femei care isi tin un jurnal pentru a-si intari siguranta si capacitatea de control a situatiei
Screening si diagnostic	-
Nastere	Suport continuu acordat femeii in timpul travaliului si nasterii
	Suport fizic, emotional si psihologic in timpul travaliului si nasterii
	Ocitocice profilactice in al 3-lea stadiu (delivrenta placentei)
Ingrijiri dupa nastere	Oferirea de suport consistent pentru mamele care alapteaza
	Anestezice locale sub forma de spray pentru usurarea durerii perineale post-partum
	Suport pentru mamele dezavantajate social pentru a-si imbunatati rolul de parinte
	Alaptare nerestrictionata

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.     Efect probabil benefic 

Ingrijiri bazale	Acces adecvat la servicii medicale pentru toate femeile gravide
	Cursuri de educatie pentru nastere pentru femeile gravide si partenerii lor
	Ingrijiri medicale continue pentru femeia insarcinata
	Ingrijiri medicale acordate de moase pentru femeile gravide fara factori de risc
	Suport social pentru femeia gravida
Screening si diagnostic	Masuratorile fundului uterin in timpul sarcinii
	Monitorizarea regulata a tensiunii arteriale in timpul sarcinii
Nastere	Schimbarea pozitiei mamei in travaliu pentru micsorarea stress-ului copilului
	Libertate de miscare in travaliu si alegerea pozitiei la nastere
	Oferirea femeii gravide de informatii pe care ea le cere
	Prezenta unei persoane care sa o insoteasca la internarea in spital
	Respectare vointei femeii gravide in privinta persoanei care o insoteste in timpul travaliului si nasterii
	Respectarea alegerii femeii in ceea ce priveste locul nasterii
	Respectare alegerii femeii in ceea ce priveste stadiul doi al travaliului (expulzia si nasterea)
Ingrijiri dupa nastere	Permiterea mamei in spital sa aiba acces la medicatia care-i usureaza simptomele
	Sfatuire consistenta a noilor mame
	Incurajarea alaptarii precoce cand mama si copilul sunt pregatiti
	Incurajarea contactului precoce mama- copil
	Flexibilitatea in practicile alaptarii
	Pastrarea caldurii corpului nou-nascutului
	Oferirea posibilitatii de alegere a duratei sederii in spital dupa nastere
	Ajutor calificat la primul supt

 

 

 

 

3.     Efect intre benefic si reactie adversa 

Ingrijiri bazale	-
Screening si diagnostic	Sistemele formale de evaluare a riscului obstetrical
	Examen ecografic de rutina in primul trimestru de sarcina
	Determinarea alfa proteinei serice pentru screening-ul defectelor de tub neural
Nastere	-
Ingrijiri dupa nastere	-

 

 

 

 

4.     Nu se cunoaste eficacitatea 

Ingrijiri bazale	-
Screening si diagnostic	Efectuarea profilului biofizic fetal in supravegherea fatului
Nastere	-
Ingrijiri dupa nastere	Utilizarea de rutina a antisepticelor pentru plaga ombilicala
	Colac de cauciuc sau dispozitive similare pentru a evita presiunea in durerea perineala

 

 

 

 

 

 

 

5.     Efect foarte putin probabil benefic 

Ingrijiri bazale	Sfatuire pentru restrictionarea activitatii sexuale in timpul sarcinii
	Impunerea de restrictii privind dieta in timpul sarcinii
	Neimplicarea obstetricienilor in ingrijirea gravidelor cu riscuri importante
	Sa se tina cont de opiniile expertilor in loc sa se ia in considerare dovezile in situatia luarii deciziilor privind ingrijirea gravidelor
	Implicarea de rutina a obstetricienilor in ingrijirea femeilor in timpul sarcinii si nasterii
	Implicarea de rutina a medicilor in ingrijirea tuturor femeilor in timpul sarcinii si nasterii
Screening si diagnostic	Masurarea de rutina a miscarilor fetale pentru a imbunatati rezultatele perinatale
	Testul incarcarii cu glucoza efectuat de rutina in timpul sarcinii
	Masurarea de rutina a glicemiei in timpul sarcinii
	Utilizarea screeningului cu ecografie Doppler in toate sarcinile
	Utilizarea de rutina a examenului ecografic pentru masurarea fatului in ultimul trimestru de sarcina
Nastere	Limitarea arbitrara a duratei stadiului 2 al travaliului (expulzia si nasterea)
	Retinerea respiratiei in timpul expulziei si nasterii
	Impingerea prea devreme in timpul expulziei si nasterii
	Incurajarea aspiratiei premature (suptului prematur ?) pentru evitarea hemoragiei post-partum
	Planificarea examenelor vaginale frecvente in timpul travaliului
	Impingere directionata de rutina in timpul expulziei si nasterii
	Aplicarea perfuziei intravenose in timpul travaliului
	Explorarea manuala de rutina a uterului dupa nasterea vaginala
	Masurarea de rutina a presiunii intrauterine in timpul administrarii oxitocinei
	Masti pentru fata purtate de personalul medical in timpul travaliului sau a examinarilor vaginale
	Retinerea de la lichide si hrana a femeilor in travaliu
	Impingere sustinuta in timpul expulziei si nasterii
Ingrijiri dupa nastere	Administrarea medicatiei fara prescriptie pentru ameliorarea durerii la intervale regulate
	Intreruperea alimentarii la san datorita unor inflamatii locale ale sanului (staza laptelui)
	Limitara utilizarii de catre femeie in spital in post partum a medicatiei fara prescriptie
	Imbaierea nou nascutilor cu substante medicamentoase pentru reducerea infectiilor
	Aparatoare pentru sfarcuri pentru femeile care alapteaza
	Restrictionarea vizitelor facute nou-nascutului in spital
	Masurarea de rutina a temperaturii, pulsului, tensiunii arteriale si masurarea fundului uterin post-partum
	Aspirarea de rutina a nou-nascutilor
	Nitrat de argint pentru nou-nascuti pentru a preveni infectia oculara
	Schimbarea sanului inainte ca sugarul sa termine spontan alimentarea la un san
	Purtarea de halat de spital in sectia de nou-nascuti

 

 

 

 

 

 

 

 

6.     Fara efect sau cu efect daunator 

Ingrijiri bazale	Restrictie a dietei pentru a preveni preeclampsia
Screening si diagnostic	Utilizarea neselectiva a cardiotocografiei non-stress (NST) pentru a imbunatati rezultatele perinatale
Nastere	Monitorizarea electronica fetala in timpul travaliului fara acces la scalpul fetal
	Amnioinfuzie profilactica efectuata intrapartum pentru oligohidroamnios
	Clisma efectuata de rutina in travaliu
	Epiziotomie efectuata de rutina pentru nastere
	Raderea parului pubian de rutina in pregatirea nasterii
	Utilizarea de rutina a positiei clinostatice (culcata) in expulzie si nastere
Ingrijiri dupa nastere	Adaugarea de solutii anitseptice la apa de imbaiere pentru durerea perineala
	Contraceptive orale combinate estrogen-progesteron pentru mamele care alapteaza
	Limitarea timpului de supt in timpul alaptarii
	Ingrijiri de rutina acordate  nou-nascutilor in sectia de neonatologie a  spitalului
	Restrictionarea de rutina a contactului mama-copil
	Adaugarea de rutina de apa sau formule de lapte la copiii care sunt alaptati
	Oferirea de lapte praf gratuit mamelor care alapteaza
	Testarea greutatii la copilul care suge

 

ALTERNATIVE IN PROCESUL NASTERII

September 13, 2008 on 11:10 am | In Impactul nasterii asupra dezvoltarii ulterioare a copil | No Comments

 

S-au scris multe articole despre procedurile medicale de rutina si tendintele actuale in procesul nasterii. Unele proceduri care au fost “de rutina” acum cativa ani sunt acum executate in formula “la nevoie”. Politicile variaza de la un spital la altul dupa cum difera si practicile diferitilor medici. Unele femei gravide se simt mai confortabil cu ideea unei nasteri cu ajutorul tehnologiei medicale in timp ce altele doresc nasteri cat mai naturale cu putinta. Este important sa va ganditi din timp ce fel de nastere doriti si sa discutati preferintele dv. cu medicul care va ingrijeste. Este deasemenea important sa intelegeti ca travaliul si nasterea nu se desfasoara uneori asa cum v-ati asteptat. Intelegerea beneficiilor si riscurilor procedurilor si medicatiilor uzuale va va ajuta sa luati decizii in cunostinta de cauza. Pastrandu-va flexibilitatea veti putea sa va adaptati de o maniera pozitiva evolutiei concrete a travaliului si nasterii dv.

 

 

Inductia

 

Inductia este procesul prin care se declanseaza artificial travaliul. Nu ar trebui sa fie folosit pentru  ca este mai convenabil pentru gravida sau pentru medic ci ar trebui sa fie folosit doar cand exista indicatii medicale Indicatii medicale posibile pentru inductie sunt: un interval prelungit de timp de la ruperea membranelor fara aparitia contractiilor, o sarcina care dureaza de mai mult de 42 de saptamani sau toxemia mamei.

In concordanta cu Colegiul american al obstetricienilor si ginecologilor (ACOG) chiar si suspiciunea unui copil foarte mare nu este indicatie de inductie. Cercetarile au aratat ca daca se induce travaliul in aceste cazuri de “copil mare”, probabilitatea de nastere prin operatie cezariana creste in loc sa scada.

Travaliul poate fi indus prin aplicarea unui gel cu prostaglandine sau administrarea de alte medicamente care sa stimuleze inmuierea colului, prin ruperea artificiala a membranelor (amniotomie) sau prin administrarea intravenoasa de oxitocina. Oricare dintre aceste ultime metode pot fi folosite la augmentarea unui travaliu in curs care nu progreseaza daca metode ca schimbarea pozitiilor, mersul, sau stimularea sfarcurilor nu sunt eficiente. Daca se foloseste oxitocina, travaliul este de obicei monitorizat continuu cu un monitor electronic al batailor cordului fetal pentru a avea garantia ca fatul suporta travaliul fara sa sufere. Contractiile induse sunt deseori mai puternice si/sau mai frecvente decat contractiile naturale, ceea ce necesita tehnici de suport suplimentare.

 

Administrarea de fluide pe gura sau intravenos

 

Intr-un travaliu lung femeile au nevoie de fluide pentru a preveni deshidratarea. In multe spitale si centre de nastere femeile in travaliu sunt incurajate sa ia fulgi de gheata, apa sau alte lichide pe gura in timp ce altele cer administrarea de fluide intravenos. O cale intravenoasa poate fi folosita pentru adminstrarea de medicamente sau pentru proceduri de urgenta. Poate fi inconfortabil sau mai dificil pentru femeie sa se miste cu o perfuzie montata, dar se poate utiliza un suport de perfuzie pe role care permite miscarea impreuna cu suportul respectiv. Este posibil sa se intarzie administrarea unei perfuzii (atunci cand ea este ceruta de spital) pana la sfarsitul travaliului (inceputul expulziei) cand majoritatea femeilor stau oricum in pat. Daca travaliul este indus cu oxitocina sau daca a fost aleasa o anestezie epidurala, este necesara montarea unei perfuzii.

 

Amniotomia

 

Ruperea artificiala a membranelor cu un instrument medical este numita amniotomie. Aceasta este uneori efectuata pentru a se vedea culoarea lichidului amniotic care se modifica daca apar semne de suferinta fetala sau pentru a induce sau augmenta un travaliu. Dupa amniotomie, contractiile pot creste in frecventa si intensitate, aceasta fiind o cale posibila de a scurta anumite travalii. Membranele intacte impiedica agentii infectiosi sa patrunda la copil si in cavitatea uterina. Odata membranele rupte, fie spontan sau prin amniotomie, multi medici apreciaza ca fatul trebuie sa se nasca intr-un interval de 24 de ore pentru a reduce riscul de infectie.

 

Epiziotomia

 

Epiziotomia este o incizie chirurgicala a perineului facuta pentru a largi deschiderea vaginala in momentul nasterii. Aceasta ofera mai mult spatiu pentru nasterea unui copil mare sau pentru folosirea forcepsului. Se face o anestezie locala pentru ca suturarea inciziei sa nu fie dureroasa, dar majoritatea femeilor resimt durere dupa ce trece efectul anesteziei. Timpul de recuperare variaza. Este posibil sa se evite epiziotomia prin exercitii care sa creasca controlul voluntar asupra relaxarii muschilor perineului si care antreneaza totodata acesti muschi (exercitii Kegel) dar si prin masajul perineului care ajuta la intinderea tesuturilor sale in timpul sarcinii sau al nasterii. Acest masaj poate prelungi putin nasterea dand timp perineului sa se intinda, dar are avantajul ca poate evita epiziotomia si durerea din recuperare dupa ea. Pozitia pentru nastere, elasticitatea perineului si marimea copilului determina sau nu necesitatea de a efectua epiziotomia. ACOG nu recomanda folosirea de rutina a epiziotomiei.

 

Extractia cu vacuum sau cu forcepsul

 

Forcepsul sau extractorul cu vacuum poate fi folosit pentru a ajuta in timpul unei nasteri dificile. Aceste doua instrumente de nastere sunt folosite pentru a grabi nasterea daca este necesar ca fatul sa fie nascut repede sau daca mama nu poate impinge eficient datorita anesteziei, epuizarii sau marimii copilului. Cand se foloseste forcepsul este necesara o epiziotomie. Forcepsul poate cauza mici rani copilului care se rezolva in general in 48 de ore. Extractorul cu vacuum poate cauza o mica umflare a capului copilului in zona aplicarii sale dar si aceasta dispare relativ repede.

 

 

Anestezia epidurala

 

Anestezia epidurala are ca rezultat amortirea jumatatii inferioare a corpului pentru usurarea durerii in timpul travaliului, a nasterii vaginale sau a nasterii prin cezariana. Epidurala se administreaza cu pacienta culcata pe o parte sau in pozitie sezanda. Initial se monteaza o linie intravenoasa si se administreaza fluide. Se face o anestezie cutanata in zona spatelui apoi se insera un ac prin aceasta zona pana in spatiu epidural care este localizat in afara invelisurilor maduvei spinarii. Prin acest ac este plasat un mic cateter de plastic in timp ce acul este retras. Cateterul este fixat cu banda adeziva de pielea spatelui, ramanand cu un capat in spatiul epidural si avand celalat capat la siringa cu substanta anestezica care apoi poate fi injectata in spatiul epidural.  Cateterul ramane in aceasta pozitie pe tot parcursul travaliului si nasterii, perioada in care mici cantitati de anestezic pot fi injectate intermintent fie manual, fie cu o pompa electrica. Gradul de amortire depinde de tipul de substanta si de doza folosita. Anestezicul injectat va afecta fibrele nervoase care trec de la maduva spinarii spre partea inferioara a corpului. Aceasta va permite usurarea durerii provocate de contractiile uterine si de expulzia si nasterea vaginala.  Usurarea durerii poate varia de la partial la complet. In timpul nasterii prin cezariana sunt folosite doze mai mari de anestezic. Fibrele motorii nervoase sunt de asemenea afectate de epidurala traditionala, facand miscarea picioarelor dificila si mersul imposibil.  Medicatiile narcotice mai noi au fost injectate singure sau in combinatie cu aceste medicatii de anestezie. Aceste narcotice epidurale permit o mai buna coordonare a miscarilor si chiar si mersul supravegheat (epiduralele care permit mersul). Totusi, usurarea durerii resimtitia in acest caz nu va fi la fel de completa cum este cea cu epidurala traditionala.  Epidurala cu narcotice nu este disponibila in toate spitalele.

Anestezia epidurala va incetini probabil travaliul daca este administrata inainte de faza activa. Expertii nu s-au pus de acord cu privire la posibilul efect al epiduralei de a creste rata de cezariene in special daca sunt administrate devereme in travaliu.  Unele studii sugereaza ca administrarea unei anestezii epidurale inainte de dilatatia de 5 cm poate creste rata de cezariene la femeile aflate la prima nastere (primipare). Anestezia epidurala incetineste expulzia si nasterea pentru ca impingerea este mai dificila. Acest fapt va creste nevoia folosirii de vacum extractor sau forceps pentru a ajuta nasterea.

Blocul epidural poate avea cateva efecte secundare. Tensiunea arteriala a mamei poate cobori, ceea ce poate fi evitat prin administrarea unei anumite cantitati de lichide intravenos inainte de administrarea anestezicului. Daca mama are tensiunea arteriala scazuta, ritmul batailor inimii copilului se poate incetini, ceea ce poate precipita nasterea prin cezariana. Daca invelisul maduvei spinarii este intepat cand se introduce acul, mama poate dezvolta o durere de cap severa care poate dura cateva zile.  Daca o parte din cantitatea de anestezic intra in lichidul spinal, sau intr-o vena din jurul spatiului epidural, pot apare alte complicatii severe, cum ar fi respiratie dificila si rareori convulsii. Toate aceste incidente sunt rare pentru personalul experimentat.

Totodata se poate constata o dezorientare si intarziere a nou-nascutului plasat pe abdomenul mamei in gasirea sanului si inceperea primei alaptari, comparativ cu bebelusii nascuti fara anestezie epidurala.

 

 

 

Tehnici de respiratie pentru travaliu

September 13, 2008 on 10:33 am | In Pregatirea nasterii | No Comments

dupa Janelle Durham

 

Scopul tehnicilor de respiratie :

• Sa aduca oxigen la mama si copil. Daca muschii sunt bine oxigenati, pot functiona mai bine, ceea ce produce o scadere  actiunii stimulilor durerosi;
• Relaxare : respiratia ritmica induce o relaxare fizica prin scaderea tensiunii musculare, si induce o relaxare emotionala prin reducerea anxietatii
• Distragere: tehnicile de respiratie reprezinta un mijloc de a distrage atentia femeii gravide de la durerile nasterii, dandu-i un alt prilej de concentrare (focalizare) decat contractiile.

 

Cand se pot utiliza tehnicile de respiratie : in travaliul timpuriu (dilatatie 0-4 cm) nu sunt necesare tehnici speciale de respiratie, deoarece distragerea mamei de la contractii se poate face relativ  usor. Este bine sa incepi tehnicile de respiratie atunci cand nu mai poti merge si nu mai poti vorbi in timpul contractiilor.

Utilizeaza intotdeauna tehnica cea mai simpla, cu cel mai mic efort pentru a face fata fiecarei contractii. Acest lucru previne oboseala si si iti economiseste resursele, previne obisnuinta la acele tehnici de respiratie care ar fi utile mai tarziu in travaliu.

 

Respiratia de purificare

• Cum se face : la inceputul fiecarei contractii, trage pe nas aer adanc in piept, si apoi expira pe gura. Cand contractia se sfarseste, inspira din nou adanc, si poti sa casti sau sa te intinzi pentru a te elibera de tensiune.
• Beneficii : respiratia de inceput ofera mamei si copilului un plus de oxigen, da semnalul pentru relaxare si concentrare, informeaza persoana de suport si pe cei din jur ca a inceput contractia. Respiratia de sfarsit produce relaxare, informeaza persoana de suport ca acea contractie a trecut, iti reaminteste sa te relaxezi intre contractii.

 

Respiratia lenta, abdominala, pentru relaxare

• Cum se face : inspira lent pe nas, dilatand in primul rand abdomenul, apoi pieptul. Expira lent pe gura, tuguind buzele. Respiratia este lenta si relaxanta, ritmul fiind la jumatate fata de cel obisnuit, adica cca 6-9 respiratii /minut.
• Cand se foloseste : utilizeaz-o cat poti de mult in timpul travaliului. Unele femei simt ca la un moment dat in timpul travaliului nu se mai pot relaxa cu aceasta tehnica de respiratie si atunci aplica alte modele de respiratie ca cele descrise mai jos. 
• Beneficii : este relaxanta, lenta, fara efort. Multe femei considera ca respirand lent capata o stare de pace si siguranta care le ajuta sa se elibereze de tensiune. 

 

Respiratia superficiala, tip Hi-Hi

• Cum se face : inspira si expira pe gura. In expir, se aude un sunet usor : « hi ». aceasta respiratie este mai superficiala si mai rapida decat respiratia lenta.  Cam o respiratie pe secunda.
• Cand se foloseste : cand respiratia profunda nu pare sa mai ajute in timpul contractiilor.
• Beneficii : ajuta relaxarea, distrage atentia de la contractii.

 

Respiratia Hi-Hi- Huuu

Cum se face :  similar cu respiratia Hi-Hi, numai ca dupa 2-4 respiratii tip Hi, urmeaza sa sufli : « Huuu ». Acest suflu este profund, putin mai lent, si te relaxezi mai mult. Este bine sa gasesti numarul optim de respiratii pentru tine, care te ajuta. Unele femei fac 3 respiratii « Hi » la fiecare contractie, altele considera ca le sunt de ajutor mai putine sau mai multe respiratii « Hi ».

Cand se foloseste : cand respiratia tip « Hi-Hi » nu mai este suficienta. Este utila in faza de tranzitie (dilatatie 8-10 cm )

Beneficii : imprima un ritm respiratiei. Evita hiperventilatia. Suflul « Huuu »final ajuta la   eliminarea tensiunii.

 

 

Respiratie variabila “Hi-Huuu”

• Cum se face: persoana de suport alege la intamplare un numar de respiratii pe care mama sa le faca inainte de a face respiratia “suflanta: Huuu”: 2, 3 sau 4. De exemplu, arata 3 degete si mama face 3 respiratii “Hi”, apoi inchide pumnul ca sa-i indice sa sufle “Huuu”; apoi ii arata 2 degete, etc.
• Cand se foloseste: cel mai bine pentru a initia rutina in timpul fazei de tranzitie. Persoana de suport poate  utiliza aceasta metoda atunci cand mama simte ca nu poate  controla ceea ce se intampla si intra in panica. Se stabileste contactul vizual cu ea, si este ghidata prin respiratie pana cand reuseste sa se concentreze din nou.
• Beneficii: produce distragerea. Femeia se concentreaza asupra persoana de suportui si asupra numararii respiratiilor.

 

Practicarea tehnicilor de respiratie inainte de travaliu

Respiratiile profunde, abdominale, pot fi practicate oricand: in timp ce citesti, conduci masina, la lucru, privind la TV, in orice moment stresant, etc. Este benefic sa le aplici nu numai in travaliu, ci oricand in viata.

Este important sa practici si celelalte tehnici astfel incat sa te obisnuiesti cu ele si sa le poti utiliza cate 2 minute si in acelasi timp sa nu ramai fara suflu. Daca simti ca ametesti, fa o respiratie profunda, purificatoare, si reincepe respiratiile. Daca este necesar, respira in palmele stranse caus in jurul nasului si a gurii sau intr-o punga de hartie. Practica aceste respiratii in diferite pozitii: sezand, culcata pe o parte,  stand in picioare, sprijinindu-te in palme si pe genunchi (in “4 labe”).

Pentru a nu uita a respiri, fa niste asocieri. De exemplu: de cate ori esti la semafor si este rosu, fa o respiratie “Hi-Hi”.Cand sunt reclame la TV fa respiratia Hi-Hi-Huuu. Daca simti ca ti se usuca gura, atinge-ti cerul gurii cu varful limbii.

 

Tehnici de respiratie pentru nastere

 

Cum sa eviti impingerea, daca este necesar.

• Cum se face: inalta barbia si arcuieste-ti un pic spatele . Sau: respira adanc, relaxandu-ti intreg corpul. Sau: gafaie, sufland usor. Unele persoane recomanda sa vizualizezi o pana, si sa sufli suficient ca sa faci sa se miste pana in sus si in jos in fata buzelor tale. 
• Cand se foloseste: daca ai senzatia imperioasa de a impinge, iar personalul medical iti spune ca este prea devreme, sau daca este nevoie sa opresti impingerea temporar.
• Beneficii: uterul tau nu va fi impiedicat sa se contracte nici nu iti va dispare senzatia de a impinge; tehnica te va ajuta doar sa nu adaugi voluntar un efort suplimentar de impingere.

Respiratia pentru nastere:  

Inspira adanc, apoi expira, impinge cu blandete folosind muschii abdominali, in timp ce vizualizezi cum copilul coboara si iese. Poate fi de ajutor sa scoti sunete in timp ce expiri. Continua aceasta tehnica pe tot parcursul contractiei.

Impingerea copilului afara: in timpul unei contractii, cand dorinta de a impinge a devenit imperioasa, retine-ti respiratia 5-7 secunde in timp ce  impingi. Apoi inspira si expira profund pana cand dorinta de a impinge devine puternica. Repeta in timpul contractiei.

Nu se recomanda “impingerea purpurie”: sa-ti tii respiratia si sa impingi cat de mult poti inainte de a respira; se recomanda in trecut de catre personalul medical: aceasta tehnica nu se mai recomanda deoarece scade aportul de oxigen la fat.

Tehnici de relaxare pentru travaliu

September 13, 2008 on 10:33 am | In Pregatirea nasterii | No Comments

 

Scopul tehnicilor de relaxare

 

Relaxarea este o actiune constienta de eliberare si indepartare a tensiunii psihice si fizice, musculare.

Aceste tensiuni musculare apar in situatii de stres, de concentrare ca reactii ale organismului la starile respective.

Relaxarea psihica, mentala si cea fizica, musculara sunt legate intre ele. Se poate obtine o forma de relaxare pornind de la cealalta si invers. Starea reala si eficienta de relaxare care este eficienta in reducerea nivelului de perceptie al durerii si a gradului sau de disconfort presupune realizarea atat a relaxarii fizice cat si a celei mentale si indepartarea starii de frica, angoasa.

Rolul partenerului este foarte important in realizarea acestei relaxari ata de benefice pentru ca mamica nu se poate relaxa real si nu poate obtine starea de bine si siguranta emotionala decat daca stie ca are alaturi o persoana de incredere care vegheaza asupra ei, o ajuta, o sustine si o ocroteste.

 

Cand se folosesc tehnicile de relaxare?

 

In pretravaliu si in travaliul timpuriu mamicile nu sunt atat de intens solicitate de catre contractii si pot sa-si pastreze usor starea de relaxare si sa continuie cu activitatile curente.

Aceste perioade ofera prilejul exersarii in conditii ce simuleaza partial pe cele din travaliul activ si tranzitie tehnicile de relaxare invatate si exersate anterior si se poate face o selectie a metodelor care par a fi mai eficiente in functie de firea si temperamentul partenerilor din cuplu si de modul cum lucreaza ei ca o echipa.

Partenerul poate ajuta la realizarea tehnicilor respective, poate ajuta la identificarea tensiunilor atunci cand mamica este solicitata intens de contractii si nu mai este constienta de aparitia tensiunilor si loaclizarea lor. Partenerul le poate sesiza, poate atrage atentia mamicii asupra lor sugerand cateva variante concrete de relaxare dintre care mamica sa poata alege.

 

Tehnici de relaxare

 

1.      Acumularea si eliberarea tensiunii

Tehnica consta in producerea voluntara a tensiunii prin contractii musculare urmata de relaxarea zonei corporale respective. Se alege o pozitie confortabila si se incepe de la nivelul degetelor de la picioare, pe segmente corporale (talpi, gambe, copse, etc. pana la nivelul gatului si capului). Se contracta intens timp de cateva secunde muschii segmentului respectiv apoi aceiasi muschi se relaxeaza in mod constient, complet. Aceasta tehnica are avantajul ca ajuta la recunoasterea si perceperea starii de tensiune si apoi a celei de relaxare la interval scurt de timp una dupa cealalta. Astfel, devine evident contrastul dintre ele si se memoreaza senzatile produse. Se incepe cu o inspiratie urmata de tinerea respiratiei - timp in care muschii se incordeaza, apoi cand incepe expiratia se produce si relaxarea musculara.

Daca sunteti predispusa la crampe musculare, “carcei”, este bine sa evitati aceasta tehnica. In cazul in care ele apar, nu incercati sa contractati muschiul, masati usor zona si aplicati caldura care relaxeaza muschiul.

 

 

 

2.      Relaxarea pasiva

Va asezati intr-o pozitie confortabila (culcata pe spate cu o perna sub partea dreapta a spatelui, culcata pe stanga cu o perna intre genunchi, una sub abdomen si una sub cap, etc.).Incepeti apoi umratoarea tehnica:  va imaginati ca talpile se relaxeaza, se incalzesc, devin tot mai grele, se afunda in pat, canapea, etc. si orice urma de tensiune dispare din ele. Transmiteti apoi unda de relaxare progresiv la toate celelate segmente ale corpului incepand de la talpi catre cap. Mentinand aceasta stare la segmentul respectiv treceti la segmentul urmator si repetati tehnica pana cand intregul corp este relaxat profund. Daca simtiti nevoia sa adormiti nu va impotriviti si reluati exercitiul cand va treziti. Puteti ramane in aceasta stare cat va simtiti bine. Incepeti sa miscati apoi usor fiecare segment al corpului, in aceeasi ordine: de la picioare catre cap. Daca initial segmentele respective refuza sa se miste si abia dupa cateva incercari reusiti inseamna ca ati practicat bine si ati reusit sa va insusiti si sa executati tehnica corect.

 

3.      Verificarea generala a corpului

In aceleasi conditii de mai sus (pozitie confortabila, ambient placut si sigur, etc.) se incepe alegand un muschi asupra caruia se face exercitiul initial. Se inspira concentrandu-va asupra muschiului si se expira vizualizand cum tensiunea din muschiul respectiv este eliberata si eliminata odata cu expiratia. La urmatoare respiratie se alege alt muschi si se repeta tehnica. Partenerul poate ajuta indicand muschiul pe care in travaliul real il va observa eventual ca fiind incordat si mamica face exercitiul asupra muschiului respectiv. Este o metoda utila pentru ca implica, formeaza si sudeaza munca in echipa si este mai usor de executat in travaliu in pauzele dintre contractii.

 

4.      Relaxarea la atingere

Este o metoda foarte buna pentru perioadele foarte intense ale travaliului cand mamicile intra intr-o stare speciala din cauza solicitarilor fizice si psihice deosebite, a hormonilor de nastere, a endorfinelor, etc. pentru ca nu solicita mental mamele foarte mult.  Partenerul are rolul de a observa zonele in care s-a acumulat tensiune si prin atingere in zonele respective, in modurile convenite anterior (atingere usoara, mangaiere, masaj, etc.) ajuta mamica sa se relaxexe si sa elibereze tensiunea. Este bine sa se exerseze aceasta tehnica pana cand devine un reflex conditionat. Pentru exersarea acestei tehnici este necesar ca mamica sa aleaga un segment corporal sau muschi pe care sa-l incordeze, partenerul sa observe care este zona si prin atingere, masaj, etc. sa ajute mamica sa se relaxeze.

Toate acete tehnici necesita multa practica pentru insusirea si practicarea lor eficienta. Ele sunt utile toata viata dar pentru a le putea folosi eficient in travaliu este necesar sa le practicati initial in liniste si intr-un mediu neperturbator pana le stapaniti bine. Exersand, puteti apoi sa cresteti nivelul de stimuli perturbatori, sa folositi pozitii din travaliu si nastere si sa incercati sa obtineti efectele de mai inainte si asa mai departe pana la un nivel de stimuli externi cat mai mare. Se recomanda folosirea respiratiilor lente, abdominale, care ajuta la linistire si relaxare. Pentru a va fi mai usor sa le exersati zilnic, impreuna cu tehnicile de respiratie, cu pozitiile, cu exercitiile Kegel pentru perineu si toate celelalte masuri de confort incercati sa le introduceti in programul zilnic, in momente precise.